视点！这类肺癌患者如何活过5年？耐药难关有了新突破！

作者：seacat

(资料图片仅供参考)

EGFR 19Del 和L858R突变以外的突变统称为罕见EGFR突变，这些突变罕见，仅占EGFR突变约10%，但又非常多变，已鉴别出近600种突变。由于罕见又多变，因此罕见EGFR突变被排除在大多数前瞻性临床研究之外。

虽然一些小型研究显示EGFR靶向药可以治疗这些罕见EGFR突变，但仍然缺乏大样本量的研究揭示不同EGFR靶向药治疗罕见EGFR突变的疗效和耐药突变。

最近发表的四川的一项多中心回顾性研究，纳入437例罕见EGFR突变患者，其中149 例非20ins罕见突变患者接受了靶向治疗，更难能可贵的是45例患者有靶向药耐药后的53份组织或液体再活检样本，让我们得以了解罕见EGFR突变的耐药突变情况。

罕见EGFR突变中，这3种占比最高

纳入研究的所有 437 例患者的人口统计数据显示，女性和非吸烟者在所有患者中所占比例略高于男性和既往吸烟者，这与 EGFR 经典突变的特征相似。总体而言，96.1% 的患者被诊断为腺癌，14.9% 的患者有癌症家族史。

单纯型突变占所有突变类型的76% 只有 4.6% 的患者被诊断为单纯型 S768I。E709K突变的发生非常罕见；24%

在 161例非20ins 突变患者中，共有 149 例患者接受了 EGFR-TKI治疗。根据不同突变类型和首个接受的TKI进行分组

使用二代测序NGS 、9 例、6 例 以及其他耐药变化，包括

第三代药物奥希替尼仅检测到一种阳性耐药机制，MET扩增为20%而另一些研究提示如果复合突变中有常见突变成分，那么获得性T790M突变比例就较接近常见突变。四川的回顾性研究提示，非20ins罕见突变接受不同TKI治疗的获得性耐药突变比例会有一定差异，，这也。

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参考文献

[1]Yi Qin, Yaling Long, Yuan Tang, et al. Real-world clinical analysis in 190 advanced NSCLC patients with uncommon EGFR mutations: A multi-center study.

/10.1111/cas.15769

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