「大咖健康课」两个月收治急性心梗近250例，夏季心梗为何也高发？

记者从南京市第一医院心血管内科获悉，该院近两个月内就收治了急性心梗患者近250例。高温的夏季为何急性心梗频发？有哪些方法可以预防急性心梗等心血管病的出现？本期大咖健康课，扬子晚报/紫牛新闻记者采访了南京市第一医院心内科主任医师查铭凡。

【科室介绍】

南京市第一医院心血管内科创建于1958年，经几代心血管病学专家的辛勤耕耘发展成为集医、教、研为一体的特色医疗中心。2005年江苏省卫生厅批准挂牌成立“南京市心血管病医院”，是华东地区首家心血管病专科医院。

(资料图片仅供参考)

科室以诊治各种复杂、疑难和重症心血管疾病而享誉国内外，设置冠状动脉疾病、起搏与电生理、结构性心脏病、肺血管病及外周血管病等介入专业学组，各类手术数量及质量位于全国先进行列。

心内科现有六个普通病区，二个CCU监护病区，现共有床位330张，心导管室六个，全科医护人员现有250多人。

年龄最小的患者仅仅30岁左右

60岁出头的市民于先生（化姓）今年初刚退休，发病时他正在准备去女儿家带孙子的路上。“当时突然就觉得胸部闷得很，心跳得也怦怦快，难受得不得了。”于先生回忆，当时老伴就叫了救护车送至医院，在急诊做了心电图检查后，才知道自己是突发了急性心梗。本就有冠心病史的于先生让一家人和医护人员们都很担心，经过一系列急救操作及导管介入治疗后，所幸转危为安。

记者了解到，像于先生这样的急性心梗患者夏季以来不在少数。“近两月收治急性心梗的病人将近250例，重症监护病房每个月都要住进急性心肌梗死病人上百人”，查铭凡主任告诉记者，这其中年龄最小的患者仅仅30岁左右。心血管疾病通常在寒冷的冬季高发,而炎热的夏季似乎是这类疾病的淡季。殊不知烈日当空加上时有雷雨天,更易诱发心血管疾病,因此同样要注意预防。

为何高温天会容易导致心梗的发生？专家介绍，相关研究表明，气温每升高1℃，与心血管疾病相关死亡的总风险增加2.1%，意味着热暴露可以使心梗风险增加。查铭凡主任解释,在酷暑天气下,人体体表血管扩张散热,血液就会集中于体表,容易造成心脑血管血液供应减少,导致缺血缺氧。与此同时，人体出汗多,血液黏稠易形成血栓耳交感神经兴奋性增加,也会出现心跳加快等不利于心脏健康的情况。

五分之一的患者没有疼痛症状

心血管疾病最典型的症状就是胸闷胸痛，可是不是没有这些症状就代表心脏很健康，就可以高枕无忧？查铭凡主任告诉记者，研究显示我国急性心梗患者中超过三分之一会出现不典型疼痛症状，五分之一的患者没有任何疼痛症状，所以特别凶险。他曾经接诊过一个病人，连续两天在外院检查无明显异常，但到了查主任诊室，当着医生的面竟突发剧烈胸疼，急查心电图为急性广泛性心梗，经积极抢救后好转。

查铭凡主任指出，在医生指导下根据需要进行相关的心脏的检查对于呵护心脏的健康很有必要。“比如心脏超声，通俗一点讲这相当于检查房子的结构怎么样，看看每个‘房间’的大小，‘门窗’的好坏。”因为异常的左心房室大小往往和心脏科的房颤和心衰有很大关系。而双源CT的检查主要是看心脏冠状动脉的狭窄情况以及有无心肌桥，但是，冠状动脉造影才是诊断冠心病的金标准。这些检查都需要医生根据病人的实际情况做出决定。

查铭凡主任提醒，根据最新血脂管理指南要求，还需特别注意低密度脂蛋白胆固醇指标。对于低危人群即普通人群来说，应小于等于3.4mmol/L；对于有高血压的中、高危人群来说应小于等于2.6 mmol/L。而对于已经有颈动脉斑块等的极高危人群则低密度脂蛋白胆固醇指标应小于等于1.8mmol/L。今年新增加了超高危人群，通俗的讲就是做过心脏支架的患者群，他们的低密度脂蛋白胆固醇的控制目标为1.4mmol/L。对于服药患者来说，吃药固然重要，而把低密度脂蛋白胆固醇指标控制达标更为关键，如果只是服药，而指标不能控制达标，仍然无法控制心血管意外事件的发生。化验单上的加号值得注意，但不能只关注化验单。他建议，高风险人群最好在医院进行危险分层，到了中年以上最好也加上双侧颈动脉超声的检查，如果有斑块，也是心脏可能有问题的“预警信号”。

降低血脂，“管住嘴”这步不容小觑

心血管疾病俨然已经成为了全世界范围内的健康杀手。相关数据显示，我国心血管疾病患病人数已经达到三亿多，而每年因为心血管疾病导致的死亡人数则达到了400万，仍呈慢慢增长趋势。想要降低心血管病发病的可能，有哪些可以做的事？

“饮食要注意。”在查铭凡看来，降低血脂并不意味着再也不吃肉、再也不吃荤菜，而是应当更有选择地吃。“我们一般建议患者吃白肉，也就是两条腿的和没腿的禽类、鱼类。”专家指出，白肉中富含高密度脂蛋白，是血管中的“清道夫”。高密度脂蛋白将血管壁里的脂肪输送到肝脏去分解，处理分解成胆酸盐,通过胆道排泄出去,从而形成一条血脂代谢的专门途径。

反之，四条腿的动物的红肉则应当相对少吃。“我们通俗点说红肉就是血管里的‘泥瓦匠’，低密度脂蛋白含有较多的胆固醇，它就像劣质的大气球，庞大松散、不稳定，与动脉关闭相撞时容易破裂，形成胆固醇碎片，因此是一个不合格的“泥瓦匠”，造成血管壁越来越厚，也是诸多心血管疾病发生的关键因素。

同时查铭凡主任指出，有些患者以为将主食换成杂粮就可以随心所欲地吃，但其实这也并不健康。即使是杂粮，也是碳水化合物的一种。碳水化合物摄入过多后就会造成甘油三酯升高，从而会自动转换成低密度脂蛋白，最终形成斑块。

专家提醒，除了改变饮食习惯，戒烟限酒、积极进行运动锻炼、调整良好作息，都对保护心血管很有帮助。如果出现突发的胸闷、胸痛且难以缓解，或者是虽然症状不持久但频繁发作，都值得高度警惕心肌梗死，应及时就医明确诊断。

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖

图源 视觉中国

校对 盛媛媛

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